患者，男性，63岁。因“发作性头晕3年，加重伴记忆力下降、走路不稳近4个月”就诊。查体：BP 140/70mmHg;意识清楚，构音障碍，近期记忆力及远期记忆力均减退，以远期为主，计算力、理解力、定向力粗测正常。影像学检查见下图。

A、
脑小血管病
B、
腔隙性脑梗死灶
C、
脑白质疏松
D、
血管周围间隙异常扩张
E、
多发微出血灶
F、
皮质下梗死灶

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】

T₁加权成像(T₁WI)为低信号，可考虑为腔隙性脑梗死，T₂加权成像(T₂WI)为高信号，可考虑为脑白质疏松；T₁WI及T₂WI呈脑脊液信号，可考虑为血管周围间隙扩张；SWI示脑内散在低信号影，可考虑为多发微出血灶。以上改变都属于脑小血管病影像学。

A、
脑白质疏松
B、
腔隙性脑梗死
C、
多发性微出血
D、
软化灶
E、
血管周围间隙扩张F、皮质梗死

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】

A、
小动脉硬化
B、
脑淀粉样血管病
C、
动脉粥样硬化
D、
脂质透明样变性
E、
血管炎
F、
CADASIL

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

脑小血管病是指脑内小血管引起的疾病。常见脑小血管病的病因有脂质透明样变性、小动脉硬化、动脉粥样硬化，其他病因包括脑淀粉样血管病、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)、血管炎等。所以所有选项均正确。

A、
T₂WI
B、
T₁WI
C、
FLAIR
D、
DWI
E、
GREF、SWI

【正确答案】 C

【答案解析】

脑白质疏松症(LA)在MRI显示两侧基本对称的侧脑室周围脑白质T₁WI为等、低信号，T₂WI为高信号的片状、点状影，边界模糊，常累及半卵圆中心、基底核区、放射冠等，液体衰减反转恢复序列(FLAIR)为高信号。由于FLAIR可显示较多病灶，故怀疑LA的患者宜摄取FLAIR像。FLAIR为用于观察白质疏松的最佳序列。

A、
境界清楚，边缘锐利，T₁WI及T₂WI呈脑脊液信号，FLAIR呈高信号
B、
境界清楚，边缘锐利，T₁WI及T₂WI呈脑脊液信号，FLAIR完全被抑制
C、
境界较清，边缘模糊，T₁WI及T₂WI呈脑脊液信号，FLAIR呈高信号
D、
境界较清，边缘模糊，T₁WI及T₂WI呈脑脊液信号，FLAIR完全被抑制
E、
境界较清，边缘模糊，T₁WI呈等信号，T₂WI及FLAIR呈高信号
F、
境界清楚，边缘锐利，T₁WI呈等信号，T₂WI及FLAIR呈高信号

【正确答案】 B

【答案解析】

扩大的血管周围间隙在MRI上表现为圆形、椭圆形及蜘蛛网状，边界清晰光滑，边缘锐利，T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号，FLAIR序列及DWI均呈低信号，FLAIR成像完全被抑制，增强扫描无强化，各序列信号变化与脑脊液变化相似。所以选项B正确。