单选题男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑噱。查体：BP 110／70mmHg，心率50次／分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落。最恰当的处理是

A、将美托洛尔调整为25mg qd
B、将关托洛尔调整为12．5mg bid
C、植入永久起搏嚣
D、停用美托洛尔
E、将美托洛尔更换为地尔硫革30mg tid

【正确答案】 D

【答案解析】心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落提示Ⅱ度房室传导阻滞；β受体阻滞剂禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓(心率＜60次／分)、Ⅱ度及以上房室传导阻滞(除已安装起搏器)；故选D。【避错】美托洛尔的禁忌证：心率低于45次／分、Ⅱ一Ⅲ度房室传导阻滞、PR间期大于或等于0．24秒、收缩压低于13．33kPa、中到重度心力衰竭。现在没有植入永久起搏器的适应证。