问答题 哪些因素可引起白细胞减少症?
【正确答案】
【答案解析】(1)骨髓损伤使中性粒细胞生成减少:
1)药物引起的损伤:抗肿瘤药物和免疫抑制剂都能直接杀伤增殖细胞群,抑制和干扰白细胞的代谢和分裂。
2)放射线和化学物质:放射线可导致急性自限性和慢性骨髓损伤,引起白细胞减少。慢性损伤还能导致伴有白细胞减少的骨髓增生异常综合征和非淋巴细胞白血病。苯及其衍生物亦有类似的骨髓损伤作用。
3)免疫介导的骨髓损伤:主要是通过自身抗体或T淋巴细胞的作用。
4)骨髓被异常细胞浸润,肿瘤转移骨髓,可使骨髓造血功能衰竭。
5)白细胞成熟障碍缺乏叶酸或维生素B 6 的巨幼细胞性贫血,细胞核的DNA复制受影响,亦常见白细胞减少。
6)感染伤寒、结核杆菌和布鲁菌病、某些病毒感染(肝炎、艾滋病等)可导致白细胞减少。
(2)周围循环粒细胞分布异常。
(3)血管外粒细胞需求增加,消耗加速。
(4)混合因素:上述三类白细胞减少的发生机制在临床上常混合存在。如Felty综合征因存在抗粒细胞抗体和T淋巴细胞介导的骨髓衰竭双重因素,而导致白细胞减少。有些白细胞减少至今还没能阐明其机制,如慢性特发性中性粒细胞减少症、周期性中性粒细胞减少症。