患者女,40岁。因多发性子宫肌瘤收入院,拟行开腹行子宫肌瘤剔除术。术前申请准备A型RhD阳性红细胞4U,血浆600ml。

多选题

第1问:用于作交叉配血试验,采集的血标本的时间点是输血前()

【正确答案】 A、B、C、D
【答案解析】

受血者标本必须是输血前3天(72小时)内采集的,3天后如果受血者需要再次输注RBC,应重新采集标本进行交叉配血试验,避免回忆反应而产生抗体漏检。不能使用溶血标本。

多选题

第2问:若采用聚凝胺方法进行交叉配血试验,其检测原理是()

【正确答案】 B、F
【答案解析】

首先利用低离子强度溶液降低溶液的离子强度,减少RBC周围的电子云,促使血型抗体与RBC膜上相应抗原结合。再加入聚凝胺溶液,带正电荷的聚凝胺大分子聚合物能够中和RBC表面的负电荷,减弱RBC间的静电斥力,缩短RBC间的正常距离,在离心力作用下,可使正常RBC形成可逆性的非特异性聚集。然后加入枸橼酸钠解聚液,枸橼酸根的负电荷能中和聚凝胺的正电荷,由聚凝胺引起的非特异性聚集会因电荷中和而消失,为阴性反应,而由抗体介导的特异性凝集则不会消失,出现肉眼可见的凝集现象,为阳性反应。

单选题

第3问:若该患者自身对照阴性,抗体筛查结果如表6,则该患者的意外抗体最可能是()


【正确答案】 E
【答案解析】

盐水法及微柱凝胶法均可检测出,结合抗体筛查结果表格,该意外抗体最可能是IgM类的抗M抗体。

多选题

第4问:若某次交叉配血的检测结果为主侧阳性,次侧阴性,抗体筛查阴性,自身对照阴性,可能的原因有()

【正确答案】 A、B、C、F
【答案解析】

交叉配血试验是检查受血者和供血者血液中是否含有不相容的抗原和抗体成分的试验。主侧交叉配血试验指用受血者血浆与供血者红细胞进行反应,检查受血者血浆中是否存在针对供者红细胞的抗体;次侧交叉配血试验指用受血者红细胞与供血者血浆进行反应,检查供血者血浆中是否存在针对受血者红细胞的抗体。当血型鉴定错误、不规则抗体漏检(抗体滴度低或方法学差异)、供血者直抗阳性时,主侧试验可为阳性。