【正确答案】抗高血压药物的分类：一线用药包括： (1)利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。注意电解质和代谢紊乱，如低血钾，高肾素，高血糖，高血脂等。 (2)钙拮抗剂：因松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋(控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用)； (3)β受体阻断药：常用无内在活性的β受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性β1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压(尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者)；不引起体位性低血压；常口服给药(静脉给药因反射性交感神经兴奋，降压效果差)，停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性(可长期用药)；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。 (4)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的ATⅡ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。AT1阻断药如氯沙坦等，可选择性阻断AT1受体发挥与ACEI类似的作用。 (5)中枢性抗高血压药(可乐定)：激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体，激动中枢和外周I1咪唑啉受体，降低外周血管阻力而降压。可乐定可治疗中度高血压，常用于其他降压药无效时。一般口服用药，高血压危象应静脉滴注给药。 (6)α1肾上腺素受体阻断药如哌唑嗪，选择性阻断突触后α1受体，舒张小静脉及小动脉，降低前后负荷，降低血压。降压时不加快心率；不降低心输出量、肾血流量；易致耐受性，易至体位性低血压可引起首剂效应；松弛尿道平滑肌，减轻前列腺增生引起的排尿障碍；长期应用可降低血脂；多用于轻、中度高血压。 (7)扩血管药：肼屈嗪：为扩张小动脉的口服有效的降压药，对静脉无明显舒张作用，适用于中度高血压，常与他降压药合用，很少单用。硝普钠：为扩张小动脉和静脉的静脉注射有效的降压药，主要用于治疗高血压危象，亦用于难治性心衰。 (8)钾通道开放药：米诺地尔、二氮嗪等钾通道开放药可促进血管平滑肌细胞膜上ATP敏感性通道开放，K+外流增加，导致细胞膜超极化，使细胞膜上电压依赖性钙通道难以激活，因而阻止了细胞外Ca2+内流；同时又促进Na+、Ca2+交换机制使细胞内钙外流；主要用于轻、中度高血压，与利尿药、β受体阻断药合用可提高疗效，并能减轻水肿和心率加快等副作用。