多选题 以下提供若干案例，每个案例下设若干道考题。请根据题干所提供的信息，在每道题下面的若干备选答案中选择一个或多个答案。
患儿女，5个月，因面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次，共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用“补血药”治疗，病情无好转。体检：生长发育尚好，无皮疹及黄疸。呼吸急促，双肺无显著异常，心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。
多选题 需要进一步询问的重要病史包括
  • A.妊娠是否足月
  • B.生产方式
  • C.喂养史
  • D.出生体重
  • E.籍贯
  • F.产时有无母亲输血
  • G.单胎或双胎
  • H.家族中有无类似疾病史
【正确答案】 A、C、D、E、F、G、H
【答案解析】
多选题 患者系双胎之长女，产时重量1.7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小也有类似贫血表现。目前最需要做的检查是
  • A.血液分析+网织红细胞
  • B.尿液分析
  • C.大便隐血
  • D.出血时间
  • E.凝血时间
  • F.肾功能
  • G.肝功能
【正确答案】 A
【答案解析】
多选题 针对病因学诊断，目前应做什么检查项目，提示：血液分析报告：WBC 5.8×109/L，Plt 480×109/L，Hb 59g/L，MCV 31.7fl，MCHC 339g/L，Rc 0.004
A．血清结合珠蛋白
B．血清铁，总铁结合力
C．血红蛋白电泳+HbF
D．父母血红蛋白电泳+HbF
E．Coombs试验
F．骨髓穿刺
G．胸腹部CT
H．结肠镜检查
I．心脏彩色多普勒
【正确答案】 A、B、C、D、E、F
【答案解析】
多选题 目前应急诊做什么处理，提示：经过上述检查，复查血常规报告：WBC 6.23×109/L，PLT 454×109/L，Hb 43g/L，MCV 91.5 fl，MCHC 329g/L，Rc 0.003
  • A.2:1等张含钠液扩容
  • B.输注红细胞悬液
  • C.应用激素
  • D.应用抗生素
  • E.应用强心药
  • F.给氧
【正确答案】 B、F
【答案解析】
多选题 检查报告血清结合珠蛋白：0.71/L(0.3～2.1g/L)，血清铁：正常，铁饱和度61.5%；血红蛋白电泳：HbF4.2%，HbA 1.8%；父母血红蛋白电泳：正常；Coomb试验：直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史，目前可以排除的疾病是
  • A.地中海贫血
  • B.缺铁性贫血
  • C.蚕豆病
  • D.遗传性球形红细胞增多症
  • E.白血病
  • F.自身免疫性溶血性贫血
  • G.消化道畸形
【正确答案】 A、B、C、F
【答案解析】
多选题 骨髓报告：增生活跃，以粒系增生为主，红系增生减低占5%，以晚幼红为主，淋巴系比例正常，巨核细胞正常，血小板易见，目前应判断为
  • A.再生障碍性贫血
  • B.骨髓增生异常综合征
  • C.纯红细胞再生障碍性贫血
  • D.白血病
  • E.巨细胞病毒肝炎
  • F.戈谢病(Gaucher disease)
  • G.溶血危象
【正确答案】 C
【答案解析】
多选题 输血后血液分析结果：WBC 7.2×109/L，Plt 312×109/L，Hb 63g/L，MCV 97.5 fl，MCH 30.7 pg，MCHC 344g/L，Rc 0.003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药
  • A.利尿剂
  • B.肾上腺皮质激素
  • C.促红细胞生成素
  • D.抗生素
  • E.叶酸
  • F.维生素B
  • G.GM-CSF
【正确答案】 B
【答案解析】