问答题
患者，男性，65岁。因车祸致腹痛于2004年2月到医院就诊，诊断为腹膜炎，于就诊当天作剖腹探查，修补胃穿孔。术后第三天患者出现高热、寒战、气促以及左胸痛。查体： T39.6℃，P120次/分，R36次/分，BP132/80mmHg，左侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊左侧呼吸音减弱，右侧呼吸音正常，X线平卧位片示左侧肺野大片阴影，但肺纹理稍粗；腹部床边B超示左膈下积液。
问题：
【正确答案】诊断为：①外伤性胃穿孔修补术后；②左侧急性脓胸；③左膈下积脓。
【答案解析】
【正确答案】左侧脓胸的原因为左膈下积脓经淋巴途径致右侧脓胸。
【答案解析】
【正确答案】治疗的措施：①左胸腔闭式引流术；②左膈下穿刺抽脓；③抗感染(根据脓液培养的药敏试验选择抗生素，未出结果前选择广谱抗生素)；④加强支持治疗及对症处理。
【答案解析】