男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚,动脉血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后,复查动脉血气分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg,该患者二氧分压增加最可能的原因是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 结合患者血气分析结果,PaO2<60mmHg且PaCO2<50mmHg,所以为Ⅱ型呼衰,Ⅱ型呼衰多采用低流量给养,给氧浓度<35%,该患者的给氧浓度>35%为高浓度给氧,导致血氧浓度迅速上升,解除了对外周化学感受器的刺激,抑制患者呼吸,导致C0,分压增加。
   COPD的患者常伴有CO2潴留,氧疗时需注意保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果,慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差,呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化,CO2上升,严重时陷入CO2麻醉状态。