单选题
A.急性化脓性胆囊炎 B.急性化脓性胆管炎
C.急性坏死性胰腺炎 D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性肠梗阻
单选题
Charcut 三联征出现于
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 夏柯(charcot)三联症指腹痛、寒战与高热、黄疸。(1)腹痛:起病急骤,突发右上腹顶胀痛和剑突下阵发性绞痛,剧烈似刀割样。常发生在进油脂食物或体位改变后,由于胆管内结石下移,嵌于胆总管下端壶腹部,引起暂时性阻塞,刺激胆管平滑肌痉挛而诱发绞痛,常向右后肩背部放射。(2)寒战与高热:继胆绞痛后出现。细菌毒素逆行扩散,通过肝窦进人体循环引起全身感染症状。(3)黄疸:常于胆绞痛及高热后出现不同程度的黄疸。三者并存的夏柯三联症是结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。肝内胆管结石并发胆管炎,可出现高热、寒战、败血症、休克等症状,呈周期性发作,是肝内胆管结石的临床特征。急性化脓性胆囊炎、急性坏死性胰腺炎、急性化脓性阑尾炎、绞窄性肠梗阻均不联合出现三种症状。因此,正确答案是B。
单选题
Murphy 征出现于
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] Murphy征阳性主要见于急性结石性胆囊炎的病人。急性结石性胆囊炎根据病理分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎。典型的临床表现是胆绞痛、恶性呕吐、发热、右上腹局部压痛和肌紧张,Murphy征阳性。Murphy征阳性是指检查者以左手掌平放于病人右肋下部,以拇指指腹置于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深吸气,肝下移可引起胆囊区触痛,病人突然屏住呼吸。因此,正确答案是A。