【答案解析】(1)早中期原发性髋关节炎：在关节间隙未变窄前鉴别困难，但清晰的X线平片及CT扫描可作出鉴别。骨关节炎早期即可显示软骨下囊性变，特点为多囊，囊变周围有硬化骨包绕且紧贴关节面。关节面ONFH的囊变多为单个，其内有点状钙化灶。MRI示紧贴关节面的片状低信号改变(T ₁ )，与ONFH的改变有区别。
(2)髋臼发育不良继发骨关节炎：此病特点为髋臼发育浅、股骨头覆盖不全、股骨头变形但无明显节段性塌陷。其不对称关节间隙变窄且常伴有髋臼硬化或囊性变，故不难鉴别。
(3)累及髋关节的强直性脊柱炎：此病多见于青少年男性，股骨头保持圆形而首先出现关节间隙变窄或消失。人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性且有骶髂关节受累。部分病人应用激素可并发ONFH。
(4)类风湿关节炎：此病多见于中年女性，一侧或双侧髋关节受累。股骨头保持圆形但关节间隙变窄，临床鉴别不难。
(5)股骨头内软骨母细胞瘤：此病较罕见，表现为髋部疼痛。CT及X线显示股骨头内囊性变，但此病灶位于股骨头中部且对骨侵蚀明显，MRI示T ₁ 均匀的高信号强度。