案例分析题女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊。查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节。患者无发热、无声音嘶哑、无情绪改变。

多选题 38.查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查

A、肺部听诊
B、心脏杂音
C、触摸颈部是否有肿大淋巴结
D、听诊甲状腺包块有无血管杂音
E、检查头颈部有无炎性病灶
F、检查伸舌时包块的活动情况

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题 39.应行哪些辅助检查

A、颈部超
B、甲状腺核素扫描
C、颈部CT检查
D、肝脏超
E、胸部X线检查
F、全身骨扫描
G、血钙、磷检查
H、甲状腺包块穿刺活检

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G、H

【答案解析】

多选题 40.如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为

A、甲状腺腺瘤
B、结节性甲状腺肿
C、甲状腺癌
D、颈部淋巴结炎
E、颈淋巴结结核
F、甲状舌管囊肿

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题 41.如要进一步分型或明确诊断，应行

A、甲状腺针吸活检
B、甲状腺包块切除活检
C、 PP试验
D、不治疗，进一步观察
E、甲状腺MRI检查

【正确答案】 A、B

【答案解析】

多选题 42.治疗方式须选择

A、右甲状腺次全切除术
B、甲状腺包块切除术
C、不手术，口服甲状腺素片
D、先切除包块，根据术中病理决定手术方式
E、右甲状腺全切除术
F、双侧甲状腺切除术

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 43.关于甲状腺的解剖，下列哪项是错误的

A、峡部位于第5～6气管软骨前面
B、左右两个侧叶和峡部构成
C、甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜
D、甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉
E、甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 44.患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了

A、喉返神经主干
B、喉返神经前支
C、喉返神经后支
D、喉上神经主干
E、喉上神经内支
F、喉上神经外支

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题 45.患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了

A、喉返神经主干
B、喉返神经前支
C、喉返神经后支
D、喉上神经主干
E、喉上神经内支
F、喉上神经外支

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 46.此时应行哪些检查治疗

A、喉镜检查
B、电生理检查
C、 X线检查
D、雾化吸入治疗
E、理疗
F、观察3～6个月

【正确答案】 A、D、E、F

【答案解析】

多选题 47.患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为

A、观察3周
B、口服葡萄糖酸钙
C、口服甲状腺素片
D、静脉应用激素治疗
E、口服葡萄糖酸钙片
F、限制食用肉、奶、蛋
G、手术治疗

【正确答案】 A、B、E、F

【答案解析】