A 选项（上呼吸道感染）：无心脏杂音、脾大等表现，排除。

B 选项（风湿活动）：可伴发热、血沉快，但无贫血、尿蛋白（提示栓塞或感染），排除。

C 选项（心肌炎）：无心脏杂音（瓣膜病变），排除。

D 选项（结缔组织疾病）：无关节痛、皮疹等结缔组织病表现，排除。

E 选项（风湿性心脏病合并感染性心内膜炎）正确：风湿性心脏病（心尖部双期杂音、主动脉瓣区杂音）为基础疾病，发热、睑结膜出血点、杵状指、脾大、贫血、尿蛋白均为感染性心内膜炎的典型表现，完全匹配。