患儿，女，9 岁。 步态不稳、头痛，咽吐 1 个月。 CT 示小脑蚓部类圆形肿物，呈不均匀略低 密度。 增强 CT 示肿物呈中等度强化。 第四脑室受压，幕上脑室扩大。 应诊断为
髓母细胞瘤是仅次于星形细胞瘤的儿童后颅窝第二常见肿瘤，常发生于小脑蚓部，CT呈实性伴中等强化，四脑室常受压继发梗阻性脑积水，符合题干所示；血管母细胞瘤常见表现为大囊小结节，好发于成人；脉络丛乳头状瘤强化显著；海绵状血管瘤及室管膜瘤可见钙化、出血等，室管膜瘤起源于四脑室，一般与小脑蚓部分界清。