问答题 胸腔积液的病理生理特点是什么?
【正确答案】
【答案解析】健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH 2 O),胸腔积液中含蛋白质,具有胶体渗透压(8cmH 2 O)。胸腔积液的积聚与消散也与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmH 2 O);脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmH 2 O)。体循环与肺循环血以相等速度被吸收。根据动物实验测算,人体每日胸膜腔可有0.5~1L液体通过。胸腔积液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高,较多蛋白质进入胸膜腔,使胸腔积液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流,致使胸腔积液中蛋白质积累,导致胸腔积液。门静脉性肝硬化常有低蛋白血症,血浆胶质渗透压降低,可产生漏出液,当有腹水时,又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病或胸外伤等,都有可能产生胸腔积液。