单选题男性，45岁。1年多来头晕、头痛，1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血，既往无高血压病史。查体：BP 170/100mmHg，贫血貌，心、肺、腹未见明显异常。化验血Hb 85g/L，WBC 6.5×10⁹/L，PLT 126×10⁹/L，尿蛋白(+++)，尿 RBC 3～5/HP，血肌酐887μmol/L，血尿素氮36mmol/L，肾脏B超示左肾8.9cm× 4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm。

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 B

【答案解析】

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 慢性肾功能衰竭的诊断和治疗 [分析] 该中年男性患者病史1年多，近1周有消化道症状和出血倾向，查体发现有血压高和贫血貌，化验有蛋白尿和血尿，肾功能明显异常，双肾缩小，支持慢性肾功能衰竭诊断，临床根据血肌酐水平来判断慢性肾功能衰竭属于哪一期：血肌酐高于正常，但＜450μmol/L，属于氮质血症期； 450～707μmol/L，属于肾衰竭期；若＞707μmol/L则为尿毒症期，该患者血肌酐高达887μmol/L，所以属于尿毒症期。慢性肾功能衰竭会有电解质紊乱，该患者已进入尿毒症期，所以电解质紊乱会更明显，包括低钙血症、低钠血症、高镁血症和高磷血症，所以不会发生低镁血症。尿毒症期患者的首选最佳治疗是血液透析，其余三种治疗亦可采用，但不是最佳和最有效的治疗。

单选题女性，67岁，双膝痛多年，行走困难。双膝内翻，屈伸受限。X线片示关节边缘广泛骨赘形成，有数个游离体，内侧关节间隙消失。治疗首选

A.适当休息，少走路，保护患肢
B.关节腔内封闭
C.关节清理术
D.关节融合术
E.人工关节置换术

【正确答案】

【答案解析】[解析] 膝关节骨关节炎的治疗 [分析] 根据题干所示，应诊断为膝关节骨关节炎。此病人病史长，功能受限，关节内翻畸形，X线片示关节已破坏严重，非于术治疗效果不好，不宜采用。关节清理术效果也不会好。患者67岁，全身情况好，无手术禁忌证，宜采用人工关节置换术，提高生活质量。关节融合术虽能解除痛苦，但功能太差，日前已不采用。

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题电子致密物沉积病的病变特点是

A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积
D.肾小球基底膜内C3沉积

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 肾小球肾炎，电子致密物沉积病 [分析] 电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。

【正确答案】 D

【答案解析】影响钙吸收的主要因素有维生素D和机体对钙的需要状况。

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 肛管直肠周围脓肿最多见的是肛周脓肿，占肛窦肛腺肌间脓肿的80%，是低位肌间脓肿，位于肛管下部皮下组织内，多在肛部后方，前方较少，也可在两侧。答案为A项。

单选题在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的

A.在临床上应防止产生较大的血肿
B.手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准
C.只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合
D.骨折固定后应积极进行功能锻炼

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎?

A.腹泻每日6次以上
B.体温达38℃以上
C.脉搏在90次/分以上
D.血沉大于30mm/第1小时
E.血红蛋白在100g/L以下

【正确答案】 B

【答案解析】溃疡性结肠炎根据病情程度分轻型、中型、重型。①轻型：腹泻＜4次/天，血便轻或无，无发热，脉快，贫血无或轻，血沉正常；②中型：介于轻型和重型之间，腹泻≥4次/天，仅伴有轻微全身表现；③重型：腹泻＞6次/天，有明显粘液血便，体温＞37.7℃至少持续2天以上，脉搏＞90次/分，血红蛋白≤75g/L，血沉＞ 30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，体重短期内明显减轻。本题给出答案为B，但E也为正确答案(参考5版内科学P430，6版教材分型简单，未提及上述这些烦琐数据)。

单选题大咯血患者应用垂体后叶素止血的机制为

A.收缩肺小血管，降低门静脉压力
B.收缩肺小动脉，使肺循环血量减少
C.降低肺静脉压
D.激活凝血系统

【正确答案】 B

【答案解析】垂体后叶素可收缩小动脉，使肺循环血量减少，而应用于大咯血患者的治疗。

单选题 DNA热变性的特征是

A.碱基间的磷酸二酯键断裂
B.在260mm处的光吸收降低
C.对于一种均一DNA，其变性温度范围不变
D.融解温度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题咳嗽变异性哮喘的诊断标准是

A.咳嗽持续或反复发作＞1周，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解
B.咳嗽持续或反复发作＞2周，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解
C.咳嗽持续或反复发作＞1月，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解
D.咳嗽持续或反复发作＞2月，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解

【正确答案】 C

【答案解析】

【正确答案】 B

【答案解析】目前慢性粒细胞白血病的化疗首选羟基脲。羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，持续时间短。用药两、三天白细胞即迅速下降，停药后又很快回升。此外，也可选用白消安、α-干扰素等。

单选题对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是

A.利多卡因静脉点滴
B.立即进行射频消融术
C.体外直流电同步电复律
D.西地兰静脉注射

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 本题考察室性心动过速治疗。室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休克、心力衰竭或脑心供血不足等症状时，应迅速终止室速。否则危及生命。只要无电复律的禁忌证如病态窦房结综合征、洋地黄中毒等则应迅速进行体外直流电同步电复律，这是最简便、快速且有效的治疗措施。

单选题肝硬化并发肝肾综合征是

A.肝硬化晚期合并急性肾炎
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C.肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎

【正确答案】 B

【答案解析】

单选题再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是

A.前者全血细胞减少，后者无
B.前者有血小板减少，后者无
C.后者Ham试验阳性
D.前者骨髓增生低下，后者无

【正确答案】 C

【答案解析】

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 上消化道大出血是指短期内失血量超过800ml。

【正确答案】 C

【答案解析】

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 肾小管的重吸收
近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收，因为上皮细胞先主动和被动重吸收Na⁺、[*]、Cl^-、葡萄糖和氨基酸进入细胞间隙后，小管液的渗透压降低，细胞间隙的渗透压升高，水在此渗透压差的作用下通过跨上皮细胞和紧密连接两个途径进入细胞间隙，然后进入管周毛细血管而被吸收，小管液中保持了等渗透压。所以，近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收。髓袢降支细段、升支细段小管液的渗透压是逐渐降低的。在远端小管始段小管液渗透压继续降低，后段则高低不定，因为受AQP-2和ADH的调控。

单选题对于骨折的功能复位，下述哪项是不正确的

A.儿童下肢骨折缩短不超过2cm
B.成人骨折成角移位不超过10°，儿童不超过15°
C.长骨干横行骨折对位应达I/3以上
D.成人骨折分离移位不超过2cm

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题 20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近 2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑

A.急性乙型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性甲、乙型肝炎

【正确答案】 C

【答案解析】应考虑急性甲型肝炎。

单选题有关破伤风治疗，错误的是

A.清创时应将伤口敞开
B.早期使用抗毒素中和游离毒素
C.使用镇静药控制痉挛
D.应常规作气管切开防止窒息
E.给予大剂量青霉素

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 破伤风的治疗原则 [分析] 破伤风的治疗为：①应在良好麻醉、控制痉挛下进行彻底清创，敞开伤口；②尽早应用抗毒素中和游离的毒素；③隔离病人，避免刺激，必要时使用镇静、解痉药物，减少痉挛；④防治并发症：主要是呼吸道的并发症，保持呼吸道通畅，必要时气管切开；⑤营养支持；⑥抗生素治疗：大剂量青霉素静脉治疗，可以抑制破伤风梭菌。

单选题胃癌根治手术的原则中，下述哪个是不正确的

A.癌肿固定并伴有腹水，不应再行根治手术
B.肝左叶局限浸润；并非根治手术的禁忌
C.横结肠较小浸润，仍可考虑根治手术
D.腹膜转移，不应放弃根治手术