结构推理
病案分析患儿唐某,男性,10岁。腰痛,腰部曲伸不利,夜间疼痛明显。查体:腰背肌僵硬,有局限性压痛,拾物实验阳性。根据病史,初步考虑为什么疾病?需做什么理化检查?如何手术治疗该疾病?
【正确答案】根据病史,初步考虑为腰椎结核。检查:实验室检查(1)血常规:红细胞和血红蛋白可能偏低,如合并混合感染,白细胞总数、中性粒细胞均明显上升。(2)血沉:病变活动期血沉增快,高出正常3~4倍,稳定期或恢复期,血沉多数正常。(3)细菌学检查:抽取脓液作结核菌培养。X线片:腰大肌阴影增宽,椎体破坏,椎间隙变窄或消失,骨密度不均,腰大肌寒性脓肿。治疗:1.内治法(1)休息、营养与对症疗法。(2)药物治疗。2.外治法局部制动,可采用石膏围腰控制脊柱旋转,时间6~12个月。3.手术治疗行病灶清除术,即将病灶部位的死骨、脓肿、干酪样物质、肉芽组织及坏死的椎间盘彻底清除。术后采用植骨融合术保持脊柱稳定性。
【答案解析】