多选题
患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院。查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。
多选题
考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行
- A.大量补液抗休克
- B.拍摄胸片
- C.胸腔闭式引流术
- D.胸部CT
- E.气管插管
- F.腹部CT
多选题
经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该
- A.术前准备，等待手术
- B.立即行剖腹探查术
- C.先行液体复苏后手术
- D.待呼吸、血压稳定后手术
- E.立即气管插管为手术准备
- F.以上都不是
多选题
手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进一步下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施为
- A.继续手术
- B.大量输血
- C.肝切除修补
- D.创面填塞止血终止手术
- E.腹腔引流终止手术
- F.大量输液
多选题
如手术中采用了填塞物止血，术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物
- A.1～2天
- B.3～5天
- C.5～7天
- D.7～10天
- E.10～14天
- F.14天以后
多选题
拔出填塞物后可能出现的并发症是
- A.出血
- B.胆瘘
- C.感染
- D.肝坏死
- E.腹腔脓肿
- F.以上都不是
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】[解析] 肝脏是腹腔内最大的实质性脏器，质地脆弱，容易受伤，在各种腹部损伤中，肝破裂占15%～20%。由于闭合伤有时诊断不易，又常合并其他损伤，死亡率可高达30%。凡肝脏实质性裂伤，并有大出血或广泛实质损伤，伴有肝静脉或肝动脉损伤者属于重度肝创伤，约占肝外伤的30%，常造成死亡，故及时手术治疗十分必要。