患者，男性，38岁，半年来左侧上后牙遇冷热痛，但无自发痛，近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现27近中牙[*]面龋深穿髓，探痛明显，叩痛(±)。  该牙的确切诊断是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 患者有半年的冷热痛史，但无自发痛，说明曾经有慢性牙髓炎，现有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性，故选D。症状：检查近中榆面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作，故选D；叩痛不明显，排除A；无X线片证据，排除B；因为长期冷热痛史，所以急性牙髓炎不全面，排除C；已经出现急性症状，排除E；故选D。