患者女，63岁。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病急性发作入院。体格检查发现该患者反应迟钝，意识模糊，有肺气肿、肺心病体征，营养不良，呼气明显延长，下肢水肿，两肺散在干湿啰音。血气结果：pH 7.57,PCO₂22.5mmHg,[HCO₃^-]30.3mmol/L,BE-2mmol/L,血清[Na⁺]100mmol/L,[K⁺]3.7mmol/L,[Cl^-]72mmol/L。根据酸碱平衡紊乱代偿公式计算HCO₃^-的代偿范围是

A、
15~17mmol/L
B、
18~23mmol/L
C、
24~27mmol/L
D、
28~31mmol/L
E、
大于31mmol/L

【正确答案】 B

【答案解析】

根据临床资料可知，该患者有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病急性发作史，通常情况下考虑有严重的呼吸性酸中毒和肺性脑病，即处于CO₂麻醉状态，但该病例pH 7.57,大于7.45,PCO₂反而低于正常，故提示存在呼吸性碱中毒。根据呼吸性碱中毒代偿公式，[HCO₃^-]=[24-(40-PCO₂)×0.2]±2.5=20.5±2.5=18~23mmol/L。