急性心肌梗死（AMI）、尤其是头 24h 内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引 起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协 调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱 发心律失常。