简答题   垂体腺瘤的放射学分级如何?
 
【正确答案】
【答案解析】根据头颅CT/MRI和蝶鞍断层像,蝶鞍多轨迹断层像,结合临床表现进行分级,分为5级。
   (1)1级:微腺瘤。1a蝶鞍正常,肿瘤直径5mm左右,局限病灶,CT难以查出,MRI亦较难显示。1b蝶鞍大小正常,鞍底局限骨质变薄,下凹,侵蚀破坏,或双鞍底倾斜,肿瘤10mm,鞍膈饱满或轻度隆起,MRI和高分辨力CT能发现,临床上可仅有内分泌表现,视力视野障碍罕见。
   (2)2级:蝶鞍球形扩大,鞍结节角<90°。肿瘤直径10~20mm,位于鞍内或轻度向鞍上生长,CT和MRI可见肿瘤影或上突到鞍上池前部。临床上可有内分泌症状,但多无视力视野障碍。
   (3)3级:肿瘤直径大于20mm,蝶鞍扩大。肿瘤明显向鞍上伸展,第三脑室也被轻度或中度上台,CT和MRI可见鞍上池前中部的阴影。患者伴有视力视野障碍。
   (4)4级:肿瘤直径在3~4cm,蝶鞍明显扩大。明显鞍上伸展,亦可向鞍旁发展,CT和MRI可见占据整个鞍上池阴影,第三脑室明显上抬受压,视力视野障碍严重,垂体功能低下。
   (5)5级:肿瘤直径在5cm以上,蝶鞍明显扩大,骨质弥漫性破坏,肿瘤可扩展到颅前窝或颅中窝、鞍窦内,第三脑室及室间孔可被阻塞,往往出现脑积水,视功能障碍严重,可出现视神经萎缩、失明,垂体功能低下症状明显。