单选题
患儿男,9岁,摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时,查体:右前臂肿胀明显,局部压痛,可见瘀斑,可触及骨擦感。
单选题
该患者应该首先考虑的诊断是
- A.右锁骨骨折
- B.右肱骨骨折
- C.右尺桡骨骨折
- D.右肩胛骨骨折
- E.右臂丛神经损伤
- F.右尺骨鹰嘴骨折
【正确答案】
C
【答案解析】患者明确的外伤史,疼痛部位在右前臂,局部骨擦感明显,应该考虑右尺桡骨骨折。
单选题
该患者应该首先接受的检查是
- A.X线检查
- B.心电图检查
- C.B超检查
- D.肌电图检查
- E.神经传导电位检查
- F.CT检查
【正确答案】
A
【答案解析】考虑右尺桡骨骨折,应首先接受X线检查。
单选题
该患者X线片检查结果如下:
【正确答案】
D
【答案解析】X线片显示右尺桡骨双骨折,此处骨折最容易桡骨小头脱位。
单选题
该患者最可能出现的远期并发症是
- A.“爪形手”畸形
- B.前臂旋转功能障碍
- C.垂腕畸形
- D.拇指背伸不能
- E.分指功能受限
- F.餐叉样畸形
【正确答案】
B
【答案解析】尺桡骨骨折后,因为前臂肌肉发生血肿纤维化继而粘连,若处理不当会使前臂发生旋转功能受限。
单选题
术前体格检查发现,患者右肘关节旋转活动障碍,则患者需进一步进行的检查是
- A.X线检查
- B.心电图检查
- C.B超检查
- D.CT检查
- E.神经传导电位检查
- F.MRI检查
【正确答案】
A
【答案解析】患者右肘关节活动障碍,需考虑合并桡骨小头脱位的可能,需拍摄右肘关节正侧位片。
单选题
患者拍片提示右桡骨小头脱位,则需行
- A.肘关节侧副韧带重建术
- B.环状韧带修复术
- C.圆韧带修复术
- D.三角韧带修复术
- E.翼状韧带修复术
- F.肘关节外侧副韧带重建术
【正确答案】
B
【答案解析】患者出现右桡骨小头脱位,术中复位脱位桡骨小头的同时,应行环状韧带修复术。
单选题
该患者的首选的治疗方案是
- A.保守治疗,石膏外固定
- B.手法复位,反复复位待骨折对位对线满意后,石膏外固定
- C.尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术
- D.右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术
- E.手法复位,夹板外固定
- F.以上均可
【正确答案】
C
【答案解析】尺桡骨骨折视为关节内骨折处理,应优先选用右尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术,保守治疗效果差,反复手法复位,骨筋膜室综合征发生率高,而且石膏外固定不容易维持复位;桡骨小头脱位需复位后环状韧带修复。
单选题
该患者术后的X线片如下:
【正确答案】
C
【答案解析】患者术后石膏托固定,固定时间3~4周,即应该开始行功能锻炼,固定时间过长,容易出现肘关节僵硬。
单选题
在前臂上,桡神经支配的肌肉除外
- A.肱桡肌
- B.桡侧腕长伸肌
- C.拇长伸肌
- D.旋前圆肌
- E.旋前方肌
- F.桡侧腕短伸肌
【正确答案】
D
【答案解析】桡神经支配的肌肉包括肱桡肌,桡侧腕长伸肌,拇长伸肌,旋前方肌,但不包括旋前网肌。
单选题
随访2个月,肘关节屈伸活动度30~110度,则应
- A.右肘关节切开松解术
- B.麻醉下右肘关节闭合松解术
- C.建议目前功能锻炼
- D.建议在康复医师的指导下行功能锻炼
- E.继续观察
- F.给予石膏外固定
【正确答案】
D
【答案解析】患者右肘关节活动仍有受限,考虑是未进行正确的功能锻炼引起,建议在康复医师的指导下进行功能锻炼。