案例分析题患者，女性，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

多选题 25.进一步询问的病史应重点包括

A、有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
B、有无骨痛
C、有无糖尿病病史
D、有无尿频、尿急、尿痛症状
E、有无颜面皮疹病史
F、有无咯血表现

多选题 26.门诊首要完善的检查应包括

A、肾穿刺活检
B、食物及呼吸过敏原测定
C、血常规
D、尿常规
E、骨髓穿刺
F、肾脏T

多选题 27.提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC 5.6×10⁹/L，RBC 2.1×10¹²/L，Hb 45g/L，PLT52×10⁹/L，RC 10％，尿常规示蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作
B、系统性红斑狼疮
C、自身免疫性溶血性贫血
D、缺铁性贫血
E、抗磷脂综合征
F、 vans综合征

多选题 28.下列哪项有确诊意义

A、血补体下降，免疫球蛋白升高
B、血清蛋白电泳示γ-球蛋白明显升高
C、 NA(+)，RC明显升高
D、 NA(+)，dsDNA(+)，oombs(+)
E、 NA(+)，dsNA(+)，am(+)
F、 NA(+)，dsNA(+)，抗心磷脂抗体(+)
G、 oombs(+)，RC明显升高

多选题 29.下列哪一项提示病情明显活动

A、 ANA滴度升高
B、尿蛋白增加
C、溶血性贫血加重
D、出现发热
E、出现颜面皮疹
F、血沉增快

多选题 30.下列哪项检查对指导治疗意义最大

A、腰椎穿刺查脑脊液
B、骨髓穿刺
C、肾穿刺活检
D、关节滑膜活检
E、骨髓查狼疮细胞
F、皮肤狼疮带试验

多选题 31.提示：肾功能示：血肌酐346μmol/L，血尿素氮16.54mmol/L；肾脏病理回报示，狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型，21个肾小球中16个可见细胞性新月体，且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成，最恰当的治疗方案是

A、口服足量泼尼松+环磷酰胺
B、口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯
C、单用环磷酰胺
D、甲泼尼龙冲击+环磷酰胺
E、中药治疗
F、口服半量泼尼松+来氟米特

多选题 32.在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项(些)指标

A、血常规
B、有无恶性肿瘤
C、血压
D、有无脱发
E、血糖
F、有无出血性膀胱炎表现
G、有无肺间质纤维化

多选题 33.若患者好转出院，下列哪项(些)医嘱是错误的

A、应口服避孕药避免妊娠
B、避免阳光暴晒和紫外线照射
C、不需要输血
D、避免使用肾毒性药物
E、激素不能擅自减量或停用
F、注意避免感染