A2型题
引起下图中P波不能下传心室的最可能的原因是
[*]
A、
阵发性房室传导阻滞
B、
右束支阻滞+左前分支阻滞+房室传导阻滞
C、
右束支阻滞+左前分支阻滞+左后分支阻滞
D、
频率依赖性房室传导阻滞
E、
右束支阻滞+左束支主干阻滞
【正确答案】
C
【答案解析】
心电图示V
1
导联呈rsR'型,肢体导联S波增宽,存在右束支阻滞。下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,提示还存在左前分支阻滞。P-P规整,突然出现P波不能下传心室,最有可能的是同时发生左后分支阻滞(三支阻滞),导致高度房室传导阻滞(3:1传导)。图中长间距后的第2个PR间期稍短于其前的PR间期,可能与左后分支传导改善有关。另外,Ⅰ导联QRS波呈RS型(电轴右偏约+90°),也提示可能存在左后分支阻滞(一度阻滞)。
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