患儿女,12岁。持续发热半个月,发热时体温39℃以上。查体:双手指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高,血白细胞13×109/L,中性粒细胞0.85,红细胞沉降率110mm/h,C反应蛋白85mg/L,尿常规检查正常。
诊断首先考虑()
该患者出现不明原因的关节肿胀,有发热症状,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白升高等。
为了排除风湿热,应做的检查是()
主要是反映近期内链球菌感染及相关免疫的试验,最常用的是抗O检查。5岁以上儿童>333U,应考虑其滴度增高。若多次试验结果逐渐增高,则对风湿热和风湿活动诊断价值较大。应用二维超声心动图和多普勒超声心动图检查风湿热和风湿性心脏病的研究有较大的意义。
如果初诊类风湿性关节炎,首先应给予哪种药物治疗()
首选非甾体抗炎药,1~2周见效,病情缓解后逐渐减量,最后以最低有效剂量维持,持续数月至数年。
本病最可能出现的后遗症是()
幼年特发性关节炎并发症主要是关节功能丧失和虹膜睫状体炎所致的视力障碍。