（二）
患者，男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退，3个月前出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿，近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830mmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L。既往施行腹部胃大切术。
该患者的肾功能目前为（ ）。
本题考查肾衰竭相关知识。
患者Cr 830umol/L，超过707umol/L，结合其他病史和检查，该患者目前为尿毒症期。
A项正确，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。
B项错误，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。
C项错误，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。
D项错误，患者Cr超过707umol/L，为尿毒症期。
故正确答案为A。
该患者最佳治疗措施是（ ）。
本题考查肾脏替代治疗相关知识。
患者有明显尿毒症表现，则应进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。因患者既往施行腹部胃大切术，不宜腹膜透析。目前患者Cr830umol/L，急需治疗，所以因采取血液透析。
A项错误，该患者最佳治疗措施是血液透析。
B项正确，该患者最佳治疗措施是血液透析。
C项错误，该患者最佳治疗措施是血液透析。
D项错误，该患者最佳治疗措施是血液透析。
故正确答案为B。
纠正贫血措施最得当的是（ ）。
本题考查肾衰竭相关治疗。
如排除失血、造血原料缺乏等因素，血红蛋白(Hb)<100g/L可考虑开始应用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）治疗。功能性缺铁是影响 rHuEPO疗效的重要原因。在应用 rHuEPO时，应同时重视补充铁剂。口服铁剂有琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等，但部分透析患者口服铁剂吸收较差，常需经静脉途径补充铁。
A项错误，肾衰竭贫血者通常无需输注红细胞治疗。因其不仅存在输血相关风险，而且可导致致敏状态影响肾移植的疗效。
B项正确，此患者贫血应进行促红细胞生成素+铁剂治疗。
C项错误，叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的治疗方式，此患者贫血应进行促红细胞生成素+铁剂治疗。
D项错误，VB12是治疗巨幼红细胞性贫血的治疗方式，此患者贫血应进行促红细胞生成素+铁剂治疗。
故正确答案为B。