（101～102题共用题干）
女，18岁，有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腰疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味，平素月经规律。查体：T 38℃，尿HCG（±），妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛，血常规：WBC 15×109/L，N 0.9，Hb 85g/L，Plt 145×109/L。
该患者最可能的主要诊断是
患者有性生活史、停经史，出现腹痛、阴道流血、阴道组织物排出，考虑诊断为流产。近3天阴道排出物有臭味，白细胞升高，考虑发生感染，即流产合并感染。
应首先进行的处理是
清宫术即刮宫，可能会导致感染加重和扩散。因此，应进行抗感染治疗，感染控制后再行清宫术。患者阴道流血量多，静脉滴注抗生素及输血的同时，可先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。