患者，男性，23岁。患先天性心脏病动脉导管未闭。2周感畏寒、发热、乏力、胸闷，活动后明显。间断输液治疗，症状反复。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压110/70mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不扩大，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，肝、脾肋下可触及，右示指甲下可见线状出血。  最可能的诊断是