(120~122 题共用题干)
女,31 岁。产后 5 个月,哺乳期,阴道不规则流血半月余,胸闷咳嗽 10 天。妇科检查:宫颈前唇有一个 2cm×1cm×1cm 的紫蓝色结节,子宫如 50 天妊娠大小,质软,无压痛。双侧附件区各触及囊性包块,均 约 6cm×5cm×5cm 大小,表面光滑。胸 X 线片示双肺中下部多发棉絮状阴影。
对诊断意义最大的辅助检查是
①看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌。②hcg水平是诊断妊娠细胞滋养肿瘤的主要诊断依据(E 对),故本题选 E。影像学证据支持诊断,但不是必需的。提示:考生容易误选 B。
最可能的诊断是
看见人流、正常分娩后+阴道流血+肺部有转移症状的就是绒癌(D 对),故本题选 D。注意侵蚀性 葡萄胎只能继发于葡萄胎清宫术以后,而绒癌即可继发于葡萄胎清宫术以后,也可继发于正常分娩和人流以 后。
首选的治疗方案是
绒癌首选的治疗方案是化学治疗(D 对),故本题选 D。