男，50岁，工人。因“乏力伴皮肤、巩膜黄染6周”入院。患者6周前无明显诱因出现乏力，偶有头晕，后发现皮肤、巩膜黄染，尿色变深，色如浓茶，尿量较平时有所减少,无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无食欲减退，无恶心、呕吐，无皮肤察点、瘀斑无黑便、便血,无尿频、尿急、尿痛等症状,未至医院就诊。1个月前上述症状加重，伴腹胀，于当地医院子“硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷及促肝细胞生长素”等退黄降酶护肝,“螺内酯”利尿，输注新鲜血浆和人血白蛋白等综合治疗1个月后，患者仍感极度乏力，皮肤、巩膜黄染明显，尿色如浓茶,转来我院。起病以来，精神萎靡，食欲减退，睡眠一般，小便如上述，大便干燥，排便困难，体重无明显减轻。既往有胆囊结石、胆囊炎病史7个月，无脂肪肝和酒精性肝病病史，发病前无用药史，乙肝病史不详。
入院查体:神志清楚，精神萎靡，计算力、定向力正常。肝病面容，皮肤、巩膜深黄染，未见蜘蛛痣，可见肝掌,扑翼样震颤阴性。心率78次/min,律齐,两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部膨隆，肝、脾肋下未触及，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。双下肢不肿。病理征未引出。
1个月前于当地医院检查:PT21.9s,尿胆红素(+++)，尿胆原(+)。乙肝标志物:HBSAg(+),HBeAg(+),HBCAb(+)，HBVDNA3.6x106IU/ml,HAVIgG(+)。肿瘤标志物:AFP413.37μg/L,CEA6.53μg/LCA19-9 170.75kU/L。生化全套:ALT 341U/L,AST472U/L,Y-GT94U/L,ALB29.5g/L,TBil 385.4μmol/L,DBil 197.3μmol/L,IBil 88.1μmol/L。腹部B超:肝回声增粗，脾偏大，胆囊壁水肿，胆囊结石,腹水。腹部CT平扫:胆囊结石、胆囊炎,右肝小喜肿,脾大。入院前于当地医院检查:血生化示ALT82U/L,AST83U/L,Y-GT77U/L,ALB34.4g/L,TBil655.1μmol/L,DBil319.4μmol/L,IBil335.7μmol/L,K+6.8lmmol/L,Na+125mmol/L,PT15.4S，AFP1122.6ng/ml。血常规示WBC11x109/L,N0.79,Hb108g/L第1问:该患者可能的诊断是
该患者的临床表现符合肝衰竭的诊断标准，尽管患者不能提供既往肝病病史，但有慢性肝病体征(肝掌)，影像学显示有牌大，生化检查有ALB水平下降，所以符合慢加急性肝变竭的诊断。
第2问:该患者还可能出现的并发症有
该悉者出现高钾低钠的电解质亲乱表现，同时有腹水、尿少等临床表现，考虑为肝肾综合征所致。
第3问:入院以后紧急复查电解质:K+7.44mmol/L(2次)，Na+129mmol/L，Cl-94mmolL,Mg2+1.23mmolL；肌酐157μmol/L,尿素氮14.43mmol/L。肝炎系列:甲、丙、丁、戊型肝炎抗体IgM均阴性。肝、胆、脾、胰彩超检查显示肝病图像。下列治疗正确的是
患者严重高钾，有紧急血液透析指征(选项A):患者目前有慢性已型肝炎、肝衰竭，可予内科综合治疗、药物护肝治疗(选项B)，或人工肝支持治疗(选项C)，以及针对慢性已型肝炎的抗病毒治疗(选项D)目前患者为肝表涡状态，不适合使用千抚素(选项E)，且暂无继发性感染表现，也不使用广谱抗生素(选项F)。
第4问:患者入院后出现神志改变，考虑为肝性脑病。以下可引起本病例肝性脑病的是
肝性脑病的诱因和产生机制包括血爱升高，假性神经递质形成，短链脂肪酸、色氨酸潴留，脑水肿。糖和血钾异常不会诱发肝性脑病。
第5问:在治疗该患者肝性脑病时，下列选项错误的是
左旋多巴用于治疗帕金森病，对肝性脑病无效。库存时间长的血中血氨浓度升离，不利于肝性脑病悲者。
第6问:亚急性肝衰竭的诊断标准包括
亚急性肝衰竭的诊断标准:①亚急性起病，2~26周内出现Ⅱ度以上肝性脑病:②)消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退;③黄症进行性加深，血清TBil>10倍正常值或每日升高=17.1μmol;④出血倾向,PTA≤40%(或INR≥1.5),排除其他原因。