【正确答案】下颌运动是完成口腔功能的重要的组成部分。其运动形式可归纳为:开闭、前后和侧向三种基本运动。下颌运动是通过髁状突的转动和滑动,牙齿的咬合以及神经肌肉的参与来完成的。控制下颌运动的主要因素有四,可分为两类,即解剖控制因素和生理控制因素。解剖控制因素,即双侧颞下颌关节及牙齿的咬合接触关系。前者可作为下颌运动的转动轴和轴的滑动,机械性限定运动范围。生理控制因素,即神经肌肉结构。在下颌的各种运动中,如咀嚼、吞咽、语言、歌唱等,肌肉功能是不可缺少的。在控制因素中,双侧颞下颌关节是相对固定的,无法改变,而咬合接触,能够修改,甚至重建。牙合面形态决定着牙齿支持组织受力的方向。支持组织的本体感受器受到应力的刺激,传导到神经中枢,经过整理,形成对于个体来说,消耗能量少,避免疼痛与不适,而且能发挥最大效能的下颌运动。从各个牙齿的牙周韧带及牙颌系统的其他部分本体感觉传入神经中枢,经过综合比较,确定一个就现有咬合状况而言,危害作用最小、最适合的下颌运动型,这是口颌系统保护性反射的结果。如果牙齿牙合面牙尖斜度大,其本体感受器将通过保护性反射,使它采取危害最小、近于垂直向的咀嚼型。如果对其缺牙用牙合面平坦的牙齿修复,那就会对有关组织形成不利的应力作用,因而可能造成一系列病变, 如骨质吸收基牙松动,软组织炎症等。又如,一侧某一个牙或几个牙缺失,或着因别的病变牙齿承受应力减小时,则改侧运动将被抑制而移向对侧,这样便会形成偏侧咀嚼运动。同理,当牙齿或其支持组织支持力减少时,亦会导致开口度减小,闭合速度变慢。牙周韧带的本体感觉只是口颌系统的一部分,从颞下颌关节、肌肉、肌腱韧带等处传入的信息也参与合成"运动程序"。口腔医师可以通过调整牙合面,解除对某种运动方式的限制。总之,在下颌运动的控制因素中,双侧颞下颌关节是无法使之直接改变的,但可在一定范围内调整,通过神经肌肉系统的反应,达到改变的目的。
【答案解析】