男，65岁，高血压病18年，血脂高3年，冠心病、心绞痛2年，近2个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰。1天来与家人争吵，胸痛20分钟不缓解，伴大汗送急诊。
急诊护士对患者评估后，认为首要的护理诊断是
此题中患者确诊冠心病心绞痛2年。有高血压、高血脂等冠心病的危险因素，近期心绞痛胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是发生了恶化型心绞痛，患者与家人争吵后，胸痛20分钟不缓解，伴大汗故患者此时的首要的护理问题是心绞痛导致的胸痛，首要护理诊断为疼痛。
急诊护士给予患者的处理，不妥的是
患者需要卧床休息，减轻心脏的负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予持续心电监测，尤其注意患者的心律；疼痛剧烈者还应给予吸氧。准备气管插管物品是不必要的。
责任护士通过病史护理评估后，应考虑
恶化型心绞痛往往是心梗的先兆，加之患者此次疼痛持续20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。
该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责任护士指导患者避免心绞痛发作诱因中，不妥的是
避免心绞痛发作诱因包括：避免过度劳累及情绪激动；避免饱餐、受凉；需戒烟限酒；遵医嘱用药降低血脂；积极控制高血压等。