案例分析题患者，女性，33岁。突起右下腹痛，短时间即感觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。气腹。

多选题 242.患者最可能诊断为()。

A、伤寒肠穿孔
B、急性坏死性肠炎穿孔
C、急性阑尾炎穿孔
D、胃、十二指肠溃疡穿孔
E、阿米巴痢疾肠穿孔

【正确答案】 A

【答案解析】

多选题 243.为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是()。

A、取血作伤寒杆菌培养
B、无必要的进一步的化验检查
C、取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
D、手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
E、取肠内容物作阿米巴滋养体检查

【正确答案】 C

【答案解析】

多选题 244.对患者首选的检查是()。

A、腹部T
B、纤维结肠镜
C、腹部超
D、立位腹部平片
E、肛门指诊

【正确答案】 D

【答案解析】

多选题 245.患者经非手术治疗后伤寒好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0．5cm大小穿孔。此时应采取的术式是()。

A、右半结肠切除
B、仅作腹腔引流
C、肠段切除，腹腔引流
D、穿孔处肠段外置
E、穿孔修补缝合术，腹腔引流

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题 246.查体：血压53／46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次／分。血常规：WBC11．0×10⁹／L。对患者的治疗方案是()。

A、床边、局麻、右下腹小切口引流
B、大量激素冲击疗法
C、观察，进行非手术治疗
D、转传染科进行隔离性内科治疗
E、立即剖腹探查

【正确答案】 E

【答案解析】