【正确答案】人体是一个有机的整体,脏与脏、脏与腑、腑与腑之间,在生理上相互协调,在病理上也相互影响。某一脏腑发生病变时,可影响其他脏腑。据此,在诊治脏腑病变时,就不能独立地考虑一个脏、一个腑,而应注意调整脏腑之间的关系,使之达到新的平衡。
阴阳五行学说、藏象经络学说是调整脏腑功能常用治则的理论依据。例如,对脏腑病变及其传变规律的阐述,深受五行学说的影响。在调整脏腑功能时,按五行生克、乘侮的规律,多采用“虚则补其母,实则泻其子”及抑其有余而扶其不足等治则。再如,藏象学说强调五脏的功能特点是“藏精气而不泻也,故满而不能实”;六腑的功能特点是“传化物而不藏,故实而不能满也”,提示五脏不藏为病,故多虚证:六腑不传为病,故多实证。同时,由于经络等的联系,脏与相应的腑之间又分属阴阳而互为表里,故在调整脏腑功能时采取脏实泻其腑、腑虚补其脏、脏病取腑、腑病取脏等治疗原则,至今仍为临床所习用。兹就上述常用治则简析如下。
(1)虚则补其母,实则泻其子:“补母”与“泻子”的治则,是以五行相生规律为理论依据的。在临床,凡属单纯性的子病、母病,或子病犯母、母病及子等脏腑功能失调的病证,多可按此治则论治。
“补母”治则,主要用于虚证。根据虚则补其母的治则所确定的治疗方法。目前临床常用的有:滋水涵木(滋补肾阴以补肝阴)、培土生金(培补脾胃以益肺气)、金水相生(补肺滋肾、滋养肺肾)、益火补土(实指温补肾阳以助脾阳)等法。此外,针灸疗法,凡为虚证,也可按此原则取穴。当然,“补母”治则的应用,也不能绝对化,应根据临床实际情况,结合藏象学说的有关内容,灵活加以应用。
“泻子”治则,主要用于实证。根据实则泻其子的治则所确定的治疗方法。临床常用的有肝旺泻心(泻心火以泻肝火)、肾旺泻肝(泻肝火以泻相火)、肺实利水(利肾水以泻肺实)、心热泻胃 (泻胃热以泻心经实热)等法。此外,实则泻其子的治则,同样也可应用于针灸治疗。
(2)抑其太过,扶其不及:抑太过而扶不及,是根据五行相克规律确定的治疗原则,简称“抑强扶弱”。适用于五脏克制太过的“相乘”和克制反向的“相侮”的病理状态。目前临床上常用的有:抑木扶土(平肝健脾或平肝和胃)、培土制水(补脾阳以治肾水泛滥)、佐金平木(清肃肺气以抑制肝木)、泻火补水(泻心火以滋肾阴)等法。
(3)虚则补其脏,实则泻其腑:五脏以守为补,六腑以通为用。脏与腑分属阴阳又互为表里。故某脏实,可泻其相表里的腑,而某腑虚,则可补其相为表里的脏。临床依据这一治疗原则确定的具体治法较多。例如,泻小肠之热以清心火炽盛;泻大肠之结以清肺降痰;滋补肺阴以润肠通便;补益肾气以治膀胱失约;补脾治胃虚;补肝治胆虚。
综上所述,“虚则补其母,实则泻其子”,以及“抑强扶弱”的治则,主要用于调整脏与脏之间关系失调的病证。而虚则补其脏,实则泻其腑的治则,则主要是用于调整互为表里的脏腑之间关系失调的病证。临床应用时,当注意区别对待。
【答案解析】