多选题
男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。
多选题
从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病
【正确答案】
E
【答案解析】
多选题
影像学宜首选何种检查
【正确答案】
A
【答案解析】
多选题
患者已摄骶尾骨平片并进行骶尾骨CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种
【正确答案】
E
【答案解析】
多选题
诊断依据是哪些
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】
多选题
为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】
多选题
如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏，且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶，则应考虑下列哪种疾病
【正确答案】
B
【答案解析】解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。(本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部CT见双肺多发转移瘤)