[×区旅游抽样调查问卷</div>]
   表    号：YTLY001-1表
   制表机关：×市×区旅游局
   批准机关：×市×区统计局
   批准文号：统[××]×号
   有效期至：××年×月
   尊敬的女士/先生：
   为了不断提高我区的旅游接待水平，使您得到质价相符的服务，请您协助我们填写这张调查表，在符合您情况的项目内填写或用“√”表示。谢谢您的协助!
   ×市×区旅游局
   

受访者签名		调查员姓名		调查时间
调查地点	宾馆酒店	旅馆招待所	景区景点	商业街(本地居民除外)

   1．请问您来自：
   (1)省外的国内游客______省
   (2)省内的外地游客  省内______市
   (3)本地游客  市内______区
   (4)本地常住(暂住)居民
   2．您来本区最主要目的是：
   (1)观光/游览(①购物/逛街；②参观名胜古迹/景点；③吃喝玩乐/休闲娱乐)
   (2)休闲/度假
   (3)探亲访友
   (4)商务/会议
   (5)健康/疗养
   (6)文化/体育／科技交流
   (7)其他
   3．您此次来本区旅游的方式是：
   (1)单位组织    (2)家庭或与亲朋结伴
   (3)旅行社组织    (4)个人
   4．请问您到本地旅游使用的交通工具是：
   (1)公交汽车    (2)私人汽车    (3)单位/旅行社巴士
   (4)船    (5)其他
   5．请问您来本地区旅游是否过夜：
   (1)不过夜(跳问第7题)    (3)过夜(追问第6题)
   6．您在本地区共度过______天(夜)，其中：
   (1)住在本区的饭店/宾馆______天(夜)；
   (2)住在本区的旅馆/招待所——天(夜)；
   (3)住在本区的亲友家庭______天(夜)；
   (4)住在本区其他住宿设施______天(夜)。
   7．您此次在本区的花费总额是——元。其中：
   (1)交通______元；
   (2)住宿______元；
   (3)餐饮______元；
   (4)景点游览______元；
   (5)娱乐______元；
   (6)购物______元；
   (7)其他______元；
   (8)以上在本地区旅游花费合计______元；
   (9)以上花费所包括人数______人。
   8．您的性别：(1)男    (2)女
   9．您的婚姻状况：(1)未婚    (2)已婚    (3)其他
   10．您的年龄：(1)14岁以下    (2)15—24岁    (3)25—34岁
   (4)35—44岁    (5)45—64岁    (6)65岁及以上
   11．您的职业：
   (1)政府工作人员    (2)企事业管理人员  (3)专业/技术/文教科技人员
   (4)营销/销售人员  (5)技工/工人    (6)农民/渔民
   (7)退休人员    (8)家庭主妇    (9)学生
   (10)其他
   12．您此次在本地购买了哪些商品?(可多选)
   (1)丝绸/服装/棉毛织品    (2)中药/保健品    (3)海鲜干货
   (4)酒类/香烟    (5)茶叶/其它食品    (6)电器
   (7)纪念品/手工艺品    (8)珍珠制品    (9)玩具
   (10)首饰/珍珠    (11)书籍/音像制品    (12)瓷器/陶器
   (13)其他商品
   13．您对本区的旅游质量的评价?(请用5分制表示，5分表示最好，1分表示最差)
   (1)住    宿______    (2)餐    饮______    (3)交    通______
   (4)景点游览______    (5)厕所卫生______    (6)娱    乐______
   (7)购    物______    (8)服    务______    (9)总体印象______
   14．您对本区哪些旅游资源感兴趣?(可多选)
   (1)山水风光    (2)文物古迹    (3)民俗民情    (4)文化艺术
   (5)饮食烹调    (6)医疗保健    (7)旅游购物    (8)海  滩
   (9)节庆活动    (10)商  务    (11)休闲娱乐    (12)其  他
   15．您对本区旅游的总体评价是：
   (1)很满意  (2)满意    (3)一般    (4)不满意  (5)很不满意
   16．您是第几次到本区这里旅游的?______次
   17．您对进一步搞好本区旅游业的建议：______
   感谢您的合作!