结构推理 叙述重症哮喘与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎的鉴别。
【正确答案】心源性哮喘常见于左心衰竭病人,发作时的症状与重症哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等左心受损病史和体征。临床表现为阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿哕音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。若一时难以鉴别,可雾化吸入肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱平喘后,再进一步检查,但忌用肾上腺素或吗啡,以免造成危险。慢性喘息性支气管炎,实际上为慢性支气管炎合并哮喘,多见于中年人,以长期咳嗽、咳痰为主要表现,喘息常年存在,多伴有肺气肿体征,哮鸣音在感染控制后消失。
【答案解析】