单选题
患者女性，35岁。黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10
9
/L，血小板120×10
9
/L，网织红细胞25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验(-)
单选题
最可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 根据患者的临床症状(黄疸、贫血、关节酸痛3个月，脾肿大)和现有的实验室检查结果(血红蛋白明显降低、网织红细胞明显升高是红细胞代偿性增生的证据)可初步诊断为溶血性贫血。
单选题
明确诊断应做的检查是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 溶血性贫血按照发病机制可分为红细胞内异常和红细胞外异常。红细胞内异常包括膜异常、酶异常、血红蛋白异常；红细胞外异常包括免疫因素(如自身免疫性溶血性贫血等)、感染因素、物理与机械因素、脾功能亢进等。在所有选项中能涉及发病机制的试验为Coombs试验，可用于自身免疫性溶血性贫血的检测。
单选题
下列实验室检查中与本病不符的是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 溶血性贫血患者血清非结合胆红素升高、结合珠蛋白降低、外周血可出现幼红细胞是红细胞代偿性增生的证据、网织红细胞升高、红细胞寿命缩短。
单选题
诊断该病最可靠的指标是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 溶血性贫血最直接的证据就是红细胞寿命缩短。
单选题
自身免疫性溶血性贫血根据自身抗体作用于红细胞所需的温度不同可分为温抗体型和冷抗体型，温抗体型主要是
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 温抗体型自身免疫性溶血性贫血中抗体主要是IgG，少数为IgM，为不完全抗体，与红细胞作用的最适温度一般在37℃。