A型题 22.38岁女性，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重。此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块，触痛。全腹均有压痛和肌紧张，血压110／76mmHg。最可能的诊断是