结构推理
患者,女,40岁。以活动后心慌,气促3年,下肢浮肿1周入院。患病后越来越重,一周前做家务时心慌,气促明显。同时有双下肢浮肿,食欲减退和腹胀,每日稀便3~4次,小便量少,色黄。体检:双颧暗红,口唇发紫,颈静脉怒张。心尖部可触及舒张期震颤,可闻及隆隆样舒张中晚期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝脏肿大,肝颈静脉回流征阳性。下肢呈明显凹陷性水肿。
试分析该病的主要临床表现有哪些?它反映什么样的本质?哪些属次要临床表现?是怎样产生的?
【正确答案】心尖部舒张期隆隆样中晚期杂音,颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性等循环系统表现是该病的主要表现,因此可得出风湿性心脏病二尖瓣狭窄、全心衰竭的诊断。其他均属次要表现,气促、紫绀可由肺淤血引起,食欲不振、腹胀、腹泻、肝大、下肢浮肿等是由体循环淤血引起的。所以在复杂的临床表现中,只有抓住主要表现又不忽略次要表现,才能做出正确诊断。
【答案解析】