单选题
男,42岁,2个月前开始感觉尿频、尿痛,近1周多发现尿呈洗米水状,偶见血丝,不觉腰痛。
单选题
最可能的诊断是
【正确答案】
A
【答案解析】[考点] 肾结核的临床表现
[解析] 尿频往往是肾结核最早出现的症状,当结核病变侵及膀胱壁时,尿频加剧,并伴有尿急、尿痛。该病人1周前出现了尿液呈洗米水状并见血丝,是为脓尿,此为肾结核的常见症状。肾结核一般无腰痛。这三点均符合肾结核的诊断。
单选题
为明确诊断,下列哪项检查最有帮助?
【正确答案】
D
【答案解析】[考点] 肾结核的诊断
[解析] A项给出的是KuB(X线泌尿系统平片),可能见到病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化,前者需要排除肾结石。B项的静脉肾盂造影,适用于肾血管疾病、肾损伤及肾实质肿瘤的诊断。C项尿液细胞培养用于尿路感染,不能确诊肾结核。唯有尿结核杆菌培养对肾结核的诊断有决定性意义,最有帮助。
单选题
2年后静脉尿路造影显示右肾无功能,左肾有积水,BUN16mmol/L。最佳的治疗方案是
【正确答案】
B
【答案解析】[考点] 肾结核的治疗
[解析] 该病人一侧肾已无功能,最佳治疗应该改善和保护仅有积水肾的功能,以利代谢毒物的排出。可施行输尿管皮肤造口、回肠膀胱或肾造口这类尿流改道术。