A3、A4型题

(110~112题共用题干)
男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T 38.0℃,BP 110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

单选题

该患者最可能的诊断是

【正确答案】 D
【答案解析】

青年男性患者,脐周痛数小时后转移至右下腹疼痛,伴恶心、发热,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,为典型的急性阑尾炎表现。急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现。

单选题

为明确诊断首选的检查是

【正确答案】 C
【答案解析】

腹腔镜检查可以直接观察阑尾情况,也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病,对明确诊断具有决定性作用,但选项未给出。次选腹部B超,阑尾充血、水肿、渗出,在超声显示中呈低回声管状结构,较僵硬,其横切面呈同心圆似的靶样显影,直径≥7mm,是急性阑尾炎的典型图像。

单选题

该患者行手术治疗,手术后6小时两次出现腹痛,烦躁焦虑。查体:P 110次/分, BP 80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛。轻度肌紧张,肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是

【正确答案】 D
【答案解析】

有下列情况时应考虑腹腔内出血:①早期休克;②有持续性腹痛,有的伴消化道症状;③有固定的体征,如腹部压痛,肌紧张;④消化道出血的症状;⑤腹部出现移动性浊音。腹腔出血多因手术中止血不完善或结扎线、电凝处坏死脱落造成,根据题干所述可以诊断该患者为腹腔内出血。