(124~125题共用题干)
男,25岁。火焰烧伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体:BP 90/50mmHg,神志清,表情痛苦,烦躁不安。心率快,脉搏细弱。部分伤面呈黑痂,部分伤面有水泡,基底呈红色,痛觉过敏。
最重要的紧急处理是
根据患者烧伤程度考虑患者为重度烧伤,补液是防治烧伤休克最重要的措施。大面积深度烧伤的全身反应重、并发症多、死亡率和伤残率高,治疗原则是:①早期及时补液,迅速纠正低血容量休克,维持呼吸道通畅;②使用有效抗生素,及时有效地防治全身性感染;③尽早切除深度烧伤组织,用自、异体皮移植覆盖,促进创面修复,减少感染来源;④积极治疗严重吸入性损伤,采取有效措施防治脏器功能障碍;⑤实施早期救治与功能恢复重建一体化理念,早期重视心理、外观和功能的恢复。
患者静脉补液时,对调整补液的量和速度,最客观且简单的临床指标是
静脉补液时,尿量为确定补液量的最客观且简单的临床观察指标。此外,还应观察病人精神状态、皮肤黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标,有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心排出量,随时调整输液的量与质。