问答题 下消化道出血的诊断标准有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)临床表现:下消化道出血一般为血便或暗红色大便,不伴呕血。高位小肠出血及右半结肠出血,血液在肠腔停留较久也可呈柏油样。此类情况,应常规作胃镜检查除外上消化道出血。
(2)出血前病史:结核病、血吸虫病、腹部恶性肿瘤放疗后可引起相应的肠道疾病。动脉硬化、口服避孕药可引起缺血性肠炎。血液病、风湿性疾病病程中发生的出血应考虑原发病引起的肠道出血。
(3)粪便颜色和性状:血色鲜红,附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变,便后滴血或喷血常为痔或肛裂。右侧结肠出血为暗红色或猪肝色,停留时间长可呈柏油样便。小肠出血与右侧结肠出血相似,但更易呈柏油样便。黏液血便多见于菌痢、溃疡性结肠炎,大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时也可出现黏液血便。
(4)伴随症状:伴有发热见于肠道炎症性病变,由全身性疾病如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病及风湿性疾病引起的肠出血也多伴发热。伴不完全性肠梗阻症状常见于克罗恩病、肠结核、肠套叠、大肠癌。上述情况常伴有不同程度腹痛,而不伴有明显腹痛的多见于息肉、引起肠梗阻的肿瘤。