【正确答案】
【答案解析】(1)感染性疾病:主要为病毒感染如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性出血热、巨细胞病毒感染等,其他可有结核及弓形虫感染等。此类感染多为急性起病,畏寒、发热等感染的中毒症状较明显,白细胞总数多为轻中度增高,淋巴细胞绝对值罕有>15×10
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/L。
(2)慢性淋巴细胞增生性疾病:常见有幼淋巴细胞白血病(PLL)、毛细胞白血病(HCL)、原发性巨球蛋白血症(PM)。此三者亦皆为老年人的疾病,均可伴有淋巴结及肝脾大及外周血淋巴细胞显著增高。
1)PLL:为一种罕见的淋巴细胞增生性疾病,浅表淋巴结不增大或仅轻度增大、淋巴细胞绝对值增高,周围血涂片中可见大量幼稚淋巴细胞,骨髓内幼稚淋巴细胞占17%~80%,因此大量幼淋巴细胞是确诊PLL的必要条件。
2) HCL:也是一种罕见的以慢性淋巴样细胞增生紊乱为特征的疾病,临床上以脾大最为突出,而浅表淋巴结增大较少见,仅约10%的患者有浅表淋巴结增大。外周血2/3患者全血细胞减少,且骨髓由于毛细胞的浸润,网状纤维增生,1/4~1/2表现为骨髓干抽,血片中见到毛细胞是最重要和突出的发现。
3)原发性巨球蛋白血症:是淋巴细胞和浆细胞无限制地恶性增殖的B淋巴细胞恶性病变。周围血象中淋巴细胞绝对值增高,有时可见少数不典型幼浆细胞,但通常白细胞总数不高甚或减少。骨髓中淋巴样浆细胞增多浸润,血清中单克隆IgM显著增高(>10g/L),是诊断原发巨球蛋白血症的必要依据。