单选题 40岁，女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年，双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月，双膝关节肿胀、疼痛6个月。双手平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织磨砂玻璃样变，关节间隙 变窄。类风湿因子阴性。双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是 A. 风湿性关节炎 B. 原发性骨关节炎 C. 典型类风湿关节炎 D. 类风湿关节炎可能 E. 强直性脊柱炎