病案分析   李某,44岁,工人,2011-3-28来诊
    患者昨天在架车行驶途中因疲劳,将车停在路边并在车后座上睡眠约半小时。醒来后即自觉不适,今天开始发热怕冷而来诊。现症见:恶寒、咽喉干痒、头痛、鼻塞音重、流黄涕、食纳不馨,夜眠可,大便稠,小便略黄。查体:T 38.8℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,意识清楚,咽峡充血,扁桃体不肿大,两肺听诊无干湿性啰音,舌质红,苔薄白,脉浮数。胸部X线片提示:心肺未见异常。
    要求:根据以上病例资料,写出辨病辨证依据、中医诊断、西医诊断、治法、代表方、方药组成及剂量。
 
【正确答案】
【答案解析】辨病辨证依据:
   由于起居不慎,风热之邪侵袭肌表,伤及肺卫,卫气与邪气相争,故见发热、恶寒;咽为肺气所主,风热犯肺,故咽喉干痛;风热上扰清窍则头痛;肺开窍于鼻,风热犯肺则鼻塞音重,流黄涕;舌质红,苔白,脉浮数,为风热伤及肺卫的表现。
   中医诊断:感冒——风热感冒
   西医诊断:急性上呼吸道感染
   治法:辛凉解表
   代表方:银翘散加减
   银花15g  连翘15g  牛蒡子10g  芦根15g  菊花15g  薄荷6g  桑叶10g  蝉蜕6g  甘草6g  桔梗10g  金荞麦10g