结构推理患者男性，42岁，民工。诉不规则发热1个多月，伴食欲不振、腹胀及右上腹痛，体力明显不支，只能歇工休息。近l周来又出现咳嗽，咯少许黏痰，感右侧胸痛。曾自服磺胺药、退热剂等，均无明显效果。追问病史曾有过腹泻。体检：体温39℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压14.1/9.6kPa(10的6次方/72mmHg)。较消瘦，巩膜无黄染。心肺无特殊。肝肋下触及3cm，有明显触痛，肝区叩击痛+，局部软组织肿胀。辅检：血红蛋白100g/L，白细胞12×10的9次方/L，中性粒细胞0.85。胸部X线透视见右膈活动受限。B超检查发现肝右叶外上方有一个4cm×5cm大小液平段。肝穿刺抽得灰褐色脓液，细菌培养有G阴性杆菌生长。请解答：(1)该病例应诊断为什么疾病?(2)其治疗原则如何?(3)应采取哪些主要的护理措施?

【正确答案】(1)诊断：阿米巴肝脓肿。(2)治疗原则：①病原治疗选择以杀灭组织内滋养体为主的药物，首选甲硝唑，也可选用氯喹，用药后应继以1个疗程糠酯酰胺或卤化喹啉类；②在药物治疗同时，可进行穿刺抽脓，每3～5天一次，抽脓后腔内注入对革兰阴性杆菌敏感的抗生素；③必要时可做手术切开引流；④给予适当的支持和对症疗法。(3)护理措施：①卧床休息，避免剧烈活动，取左侧卧位或其他舒适体位；②肝痛影响睡眠时给予镇静剂或止痛剂；③遵医嘱正确使用抗阿米巴药，并选用有效抗生素；④配合医师进行肝穿刺抽脓，并做好术前准备及术后护理，脓液标本及时送检；⑤如上述治疗方法无效，可配合医师进行外科手术治疗。

【答案解析】