结构推理 患者女,42岁,无任何不适症状。单位体检时,B超发现肝脏右叶单发的近似于圆形大小约为2cm的低回声区,建议进一步检查。根据你学到的知识,如何进行下一步诊断?
【正确答案】1.进行甲胎蛋白(APF)的测定和CT扫描,若持续增高,而CT平扫显示为低密度影像,则肝癌的可能性很大。 2.若AFP测定为阴性,而CT显示为高密度影像,在静脉相出现明显增高,消退后接近平扫的密度,此时应进行核素肝实质和血池显像。若肝实质显像为放射性稀疏或缺损,而肝血池显像为放射性明显浓集,则支持肝血管瘤的诊断。 3.若AFP测定为阴性,而CT显示为高或低密度影像,肝实质现像为放射性稀疏或缺损,而肝血池显像无放射性填充时,可以应用肝胆显像,假如检查阳性可诊为异位胆囊,阴性时进一步18F-FDG、11C-蛋氨酸(病变部位异常浓聚灶)除外肝癌或转移性肝癌。若上述检查为阴性,必要时行MR显像,若出现“星状瘢痕症”的影像则可以诊断为肝脏局灶型结节性增生。
【答案解析】