单选题 女性，60岁，反复右上腹痛并发热寒战，黄疸20年，该患30岁时曾发作剑下钻顶样痛，被诊为胆道蛔虫，三天后再次发作右上腹痛，恶心呕吐，寒战，发热，巩膜黄染，体检:神志淡漠，T:39℃，P:120次/分，BP:12/8kPa(90/60mmHg)巩膜黄染，剑下压痛反跳痛，Mmrphy'sSign(+):B超示:胆总管扩张胆囊增大，该患者最可能梗阻因素是: A、蛔虫梗阻 B、结石 C、胆管狭窄 D、慢性胰腺炎 E、胆总管下端癌